FRATURA DO ESCAFÓIDE

O osso escafóide está localizado na primeira fileira dos ossos da mão, se articula com os ossos Trapézio, Trapezóide, Capitato e Semilunar. Na região do punho o escafóide também se articula com o rádio.

A vascularização do escafóide é pobre, ela é realizada por um feixe que penetra a região do tubérculo e irriga 20 a 30% do osso, na sua porção distal. Um segundo suprimento sanguíneo é realizado por vasos dorsais, ramo da artéria radial, que penetram o escafóide ao nível do colo e irrigam 70 a 80% do osso na sua porção proximal. Por isso, seu fluxo se dá por via retrógrada, grande parte do osso é dependente de um único vaso intra-ósseo que aumenta o risco de necrose avascular e pseudo-artrose nos casos de fratura, principalmente aquelas que ocorrem no pólo proximal.

O escafóide é o osso do carpo fraturado com maior freqüência, entre 60 a 70% de todas as fraturas do carpo. Ocorre geralmente em lesões esportivas e acidentes automotores, sendo muito comum em motociclistas. A fratura é causada geralmente pela queda com a mão espalmada ou trauma direto na região.

As fraturas do escafóide podem não ser identificadas nas radiografias iniciais, porém após duas a três semanas ocorre reabsorção óssea no foco da fratura, tornando-a identificável.

A fratura do escafóide é muito complexa, mesmo com tratamento adequado desde o início, a pseudo-artrose ocorre em 5 a 12% dos casos, elevando ainda mais os riscos e complicações com a falta de diagnóstico.

As complicações mais importantes são:

- Necrose do pólo proximal
- Consolidação viciosa
- Pseudo-artroses
- Retardo da consolidação

O objetivo da reabilitação é o retorno ao esporte ou à atividade o mais rápido e seguro possível. O retorno precoce pode agravar a lesão, tornando-o permanente. Não existe um tempo exato, porém algumas condições devem ser avaliadas e respeitadas, como:

• Movimento ativo do punho, livre e sem dor.
• Força muscular total, comparada ao outro braço.
• Sem presença de dor durante atividades manuais.
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Ft. Vinícius S. Bastoni